Geachte patiënt,

Gebruik voor het aanvragen van elektronische voorschriften onderstaand contactformulier. Let wel: dit kan enkel indien het vaste medicijnen betreft die u reeds lange tijd inneemt. Was uw laatste afspraak langer dan 6 maanden geleden of hebt u klachten? Maak dan altijd een afspraak.

Het verwerken van de aanvraag kan tot 48 uur duren. Houd hier dus rekening mee.

Vul zeker volgende gegevens in:

  • Naam
  • Geboortedatum
  • Telefoon- of GSM-nummer
  • E-mailadres
  • Vaste huisarts
  • Exacte naam én dosering van de medicatie.